Eziologia

Le cause , tutt’ora in discussione , comprendono stasi venosa e stipsi ( che sembrerebbe più una conseguenza che una vera causa). Maggior frequenza si riscontra nel sesso femminile ( 20/40 aa). Attualmente si considerano cause psicologiche.

Sintomatologia

Dolore anale caratteristico che compare dopo l’evacuazione , raggiunge rapidamente la sua massima intensità e cessa normalmente dopo alcune ore per ripresentarsi alla defecazione successiva.

Diagnosi

La diagnosi è essenzialmente clinica (Visita Specialistica) , non necessita di esami strumentali specifici utili.

Trattamenti

Trattamento	Complicazione
Attualmente il trattamento di prima scelta è l’applicazione locale di unguenti alla nitroglicerina 0.4% ogni 12 ore per 3/6 settimane. In caso di insuccesso verrà preso in considerazione l’intervento chirurgico di sfinteromiotomia interna parziale laterale sec. Parks eseguibile in anestesia locale.	La terapia medica con nitroglicerina può causare cefalea o ipotensione ortostatica.
INTERVENTO CHIRURGICO PER RAGADE ANALE Quando la terapia farmacologica/alimentare/stile di vita non raggiunge il successo desiderato o la sintomatologia dolorosa rende incompatibile le normali attività si può ricorrere all’intervento chirurgico. Indicazioni all’intervento: Sempre quando , dopo aver attuato le terapie farmacologica/alimentare/stile di vita per il tempo e nelle modalità adeguate la componente dolorosa rimane insopportabile. Risultati: L’obbiettivo dell’intervento è la scomparsa del dolore anale. È possibile camminare immediatamente dopo l’operazione e riprendere precocemente le normali attività compresa quella lavorativa. L’intervento Si esegue in anestesia locale e può durare da 15 a 30 minuti. Verrà praticata una piccolissima incisione al livello anale ed isolato il muscolo sfintere interno che verrà sezionato parzialmente. Alla fine dell’intervento verrà applicata una medicazione. Per chi lo richiedesse è possibile infiltrare la ragade con fattori di crescita P.R.P. per una più rapida e riepitelizzazione. Conclusioni relative all’intervento Durata intervento: 15-30 min Tipo di anestesia: Locale Medicazioni: 1 Tempo di degenza: 2 ore Ripresa delle normali attività: 1/2 gg.

Trattamento

Complicazione

Attualmente il trattamento di prima scelta è l’applicazione locale di unguenti alla nitroglicerina 0.4% ogni 12 ore per 3/6 settimane. In caso di insuccesso verrà preso in considerazione l’intervento chirurgico di sfinteromiotomia interna parziale laterale sec. Parks eseguibile in anestesia locale.

La terapia medica con nitroglicerina può causare cefalea o ipotensione ortostatica.

INTERVENTO CHIRURGICO PER RAGADE ANALE Quando la terapia farmacologica/alimentare/stile di vita non raggiunge il successo desiderato o la sintomatologia dolorosa rende incompatibile le normali attività si può ricorrere all’intervento chirurgico. Indicazioni all’intervento: Sempre quando , dopo aver attuato le terapie farmacologica/alimentare/stile di vita per il tempo e nelle modalità adeguate la componente dolorosa rimane insopportabile. Risultati: L’obbiettivo dell’intervento è la scomparsa del dolore anale. È possibile camminare immediatamente dopo l’operazione e riprendere precocemente le normali attività compresa quella lavorativa. L’intervento Si esegue in anestesia locale e può durare da 15 a 30 minuti. Verrà praticata una piccolissima incisione al livello anale ed isolato il muscolo sfintere interno che verrà sezionato parzialmente. Alla fine dell’intervento verrà applicata una medicazione. Per chi lo richiedesse è possibile infiltrare la ragade con fattori di crescita P.R.P. per una più rapida e riepitelizzazione. Conclusioni relative all’intervento Durata intervento: 15-30 min Tipo di anestesia: Locale Medicazioni: 1 Tempo di degenza: 2 ore Ripresa delle normali attività: 1/2 gg.

Bibliografia

CENTRO ORSOLINI , 2019

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