Insufficienza cardiaca: test di cammino di 6 minuti migliora la sopravvivenza
Operatore: Centro Chirurgico Orsolini
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Caricato il: 16 Agosto 2024
Un recente studio pubblicato sulla rivista European Journal of Heart Failure ha rivelato l’importanza del test di cammino di 6 minuti (6MWT) nel migliorare la sopravvivenza dei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta (HFrEF).
Il 6MWT, uno strumento semplice ed economico per valutare la capacità funzionale, è spesso utilizzato come risultato surrogato nei trial sull’insufficienza cardiaca. Tuttavia, la sua associazione con la mortalità non era chiara. Lo studio mirava a valutare l’importanza prognostica dei cambiamenti nel 6MWT.
Lo studio ha coinvolto 3.636 pazienti HFrEF con un’età media di 67,3 anni, di cui il 23% erano donne. Al primo appuntamento, la media del 6MWT era di 438 metri, mentre il peptide natriuretico N-terminale pro-B (NT-proBNP) era di 1574 ng/L e il 27% dei pazienti aveva una classe NYHA III/IV. Dopo l’ottimizzazione della terapia medica guidata dalle linee guida, il 6MWT è aumentato in media di 40 metri, l’NT-proBNP è diminuito di 425 ng/L e la classe NYHA è migliorata nel 38% dei pazienti.
I pazienti con miglioramenti più significativi nel 6MWT erano più giovani, con miglioramenti più grandi nella classe NYHA e riduzioni più ampie nelle concentrazioni di NT-proBNP. Dopo una media di 845 giorni, il 11,5% dei pazienti era deceduto. Sia i cambiamenti assoluti che relativi nel 6MWT erano associati in modo non lineare alla sopravvivenza, attenuandosi man mano che il 6MWT aumentava. Un aumento di 50 metri nel 6MWT era associato a un rischio di mortalità inferiore del 17%.
In conclusione, il miglioramento nel 6MWT nei pazienti con HFrEF è associato a una maggiore sopravvivenza, indipendentemente dai cambiamenti nell’NT-proBNP e nella classe NYHA. Questi risultati supportano il cambiamento del 6MWT come risultato surrogato nei trial sull’insufficienza cardiaca.
Bibliografia
Myhre PL, Kleiven Ø, Berge K, Grundtvig M, Gullestad L, Ørn S. Changes in 6-min walk test is an independent predictor of death in chronic heart failure with reduced ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2024 Jul 26. doi: 10.1002/ejhf.3391
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