Nei pazienti con malattia coronarica stabile, la combinazione di iperglicemia e livelli bassi di colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) è associata a una progressione rapida della placca coronarica indipendentemente da altri fattori di rischio, dal carico di placca al basale e dal trattamento. Questo è quanto riferisce uno studio pubblicato su Circulation: Cardiovascular Imaging, nel quale si legge anche che la combinazione di iperglicemia e pressione arteriosa alta sistemica predice in modo indipendente esiti peggiori. I ricercatori hanno studiato 1,200 pazienti con malattia coronarica stabile nota o sospetta sottoposti ad angiografie coronariche con tomografia computerizzata seriale (≥2 anni di distanza), con caratterizzazione clinica e follow-up, che partecipavano allo studio PARADIGM (Progression of Atherosclerotic Plaque Determined by Computed Tomographic Angiography Imaging). I volumi di placca misurati nei segmenti coronarici (≥2 mm di diametro) sono stati sommati per fornire il volume della placca cardiaca intera (mm³) e il volume percentuale dell’ateroma (volume della placca/volume dei vasi×100; %) per paziente al basale e al follow-up. Una PP rapida è stata definita come un aumento percentuale del volume dell’ateroma ≥ 1,0%/anno. I principali eventi avversi cardiovascolari includevano infarto miocardico non fatale, morte e rivascolarizzazione coronarica non pianificata. In un periodo di 3,2 anni tra due esami tomografici, si è verificata una PP rapida in 341 pazienti (28%). All’analisi multivariata, la combinazione di fattori di rischio cardiometabolico definiti come sindrome metabolica ha predetto una PP rapida, insieme all’età avanzata, all’abitudine al fumo e al volume percentuale dell’ateroma al basale. Tra le singole variabili cardiometaboliche, livelli elevati di glucosio plasmatico a digiuno (diabete o glucosio plasmatico a digiuno >100 mg/dL) e livelli bassi di HDL-C (<40 mg/dL nei maschi e 130/85 mm Hg) era un predittore indipendente di eventi, insieme alla storia familiare, al volume percentuale dell’ateroma al basale e alla PP rapida.